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专家讲解之老年黄斑变性

来源: 作者: 日期:2013/3/31 15:08:06 浏览次数:5595

老年黄斑变性(age-related macular degeneration)
  老年黄斑变性 老年人致盲的主要原因之一,好发于60岁以上,常为双眼先后发病。无性别倾向,中央视力丧失很严重。
  (一)老年黄斑变性病因
  1.渗出型老年黄斑变性(又称为“湿性”老年黄斑变性):由于年龄增长或其他因素,色素上皮下有沉淀物堆积,Bruch膜变性,色素上皮和Bruch膜之间的正常粘着性减低。从脉络膜来的新生血管通过损害的Bruch膜进入色素上皮下,因而造成了色皮上皮的渗出性和出血性脱离。黄斑呈灰黑色圆形或卵圆形不规则的隆起斑块,其范围多在1~3PD,此时易被误诊为脉络膜黑色素瘤。严重时出血还可穿出视网膜达玻璃体内。随着病变的延续,视网膜下的血液和渗出物可以崩解,吸收和机化。色素上皮发生变性、化生和增殖,并有视网膜的退行性变。病变区呈黄白色或灰白色,同时纤维组织增生形成白色瘢痕。
  2.萎缩性(又称为“干性”老年黄斑变性):由于视网膜色素上皮及脉络膜毛细血管的萎缩,脉络膜的玻璃膜增厚,导致黄斑区萎缩变性。
  (二)老年黄斑变性临床表现
  早期有视物变形,视力逐渐减退,数年之后中心视力丧失。

   萎缩型(干性)        渗出型(湿性)
年龄 多为45岁以上                  多为45岁以上
眼别  双眼发生                      双眼先后发生
视力  下降缓慢,<0.7                下降较急
眼底表现
萎缩型(干性)早期表现:黄斑区色素脱失和增殖,中心凹反射不清或消失,有散在玻璃疣晚期:病变加重,可是金薄样外观,地图状色素上皮萎缩,囊样变性或板层性裂孔
渗出型(湿性)早期表现:黄斑区色素脱失和增殖,中心凹反射不清或消失,玻璃疣常有融合中期:黄斑区出现浆液性或出血性盘状脱离,重者视网膜内出血,玻璃体出血晚期:瘢痕形成
温馨提示:老年黄斑变性更多信息请咨询,注意事项更多信息请咨询同仁眼科医院医生。

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