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斜视

来源: 作者: 日期:2013/3/31 15:02:25 浏览次数:6095
斜视治疗延误不得
  目前,儿童斜视患病率越来越高,但是由于认识上的偏差,绝大多数患儿因得不到及时治疗而遗憾终生。
  斜视是指患者双眼不能同时注视一个目标,一只眼注视目标,另一只眼便会偏离目标,两只眼的位置不能对称。斜视多发病于儿童时期,发病的原因很多,主要分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视是由于脑的高级神经反射活动和眼的调节、融合功能异常所致。麻痹性斜视是支配眼外肌的神经或肌肉本身的疾病,导致眼外肌瘫痪。
  斜视患儿看东西只用一只眼注视,斜视眼通常处于废用状态,长期下去,将不可避免地造成废用眼的视力下降或发育停顿,从而导致弱视。而麻痹性斜视的病人常因视物成双而采取歪头、侧脸等方式来消除复视,这样就会影响患儿全身骨骼的发育,继发脊柱弯曲。
  由于斜视的危害有一个长期的渐进过程,孩子的斜视一开始并不会太大地影响生活学习,以致许多患儿家长认为得了斜视就是外观难看一些,长大后做个美容手术,一切问题就都解决了。这种观点非常有害,斜视的治疗除了矫正眼位改善外观外,更重要的是功能性的治疗,包括弱视治疗和建立双眼正常视功能的恢复等重要内容。儿童时期,视觉系统处在生长发育的旺盛阶段,具有可塑性,年纪越小可塑性越强,治疗效果也就越好,发育终止后再治就很难恢复斜视眼的正常功能,而只能单纯做矫正手术获得外观上的改善了。
  治疗斜视主要是通过手术调整眼外肌的力量使眼球周围拉力保持协调,从而使斜视眼恢复正常位。一般在6岁以内治愈率可高达80%以上,随着年龄的增长治疗效果会明显降低。很多患儿都是因为延误了治疗而遗憾终生。
  什么是共转性内斜视?小儿得了共转性内斜视怎么办?
  共转性内斜视又称共同性内斜视,指眼肌本身及神经支配均无器质性病变而发生眼位向鼻侧偏斜者。是斜视中最常见的一种类型。多在婴幼儿期发病,如得不到及时矫治可导致患眼弱视、固视异常、异常视网膜对应等,严重影响患儿的双眼单视功能。共转性内斜视大体分为交替性内斜视、调节性内斜视、非调节性内斜视等。
  共转性内斜视多由远视引起,小儿得了共转性内斜视,应及早在充分扩瞳情况下进行验光配镜,而且必须经常戴用,不可间断。戴镜期间应注意避免单用一眼而造成另一眼弱视,以后每隔6-12个月重复扩瞳验光配镜。在一般情况下,远视度数会逐渐降低,内斜视也会获得满意矫正。
  对于不是或主要不是由远视引起的共转性内斜视患儿,内斜视主要是由于内直肌和外直肌间的肌张力不平衡引起。引时应及早进行斜视的矫正手术,或先进行矫正术后再扩瞳验光配镜。
  对于年龄较小还不能进行验光配镜的婴儿,可采取滴用1%阿托品眼药水(滴后应轻压内眦部的下方,以免药液经泪道摄入,引起中毒),使瞳孔经常保持扩大状态,看近物时模糊,有助于内斜状况的改善,等到能验光配镜的年龄(一般是4足岁左右),再进行验光配镜。
※哪些斜视需手术治疗?
  临床上除了完全由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜,戴镜可以使斜视全部矫正外,其他各类斜视基本都需要手术矫正。
  斜视手术后获得一定程度的融合功能将有利于维持眼球正位,眼球正位可使部分病人恢复正常的或一定程度的立体视,特别是间歇性或新近发病患者可望获得良好的双眼单视功能。故不论何种斜视,用保守方法及训练疗法无效时,如手术可使眼肌恢复正常协调一致的功能,斜视不但在原位时变为正位,而且各方向运动时同步一致,能双眼单视,有立体视,手术无不良并发症者,都可手术。隐斜或间歇性斜视的患者,常述眼疲劳,严重影响工作,一旦保守治疗(如戴负镜片或三棱镜等)失败,也可考虑手术治疗。手术矫正眼位能够减少过度集合,消除过度调节,使视疲劳症状减轻、消失。有些患者为了消除复视或提高视力,常表现出代偿头位。头位偏、斜颈较重,影响美观,如手术能解决代偿头位且无并发症,也可作为斜视手术适应症。 麻痹性斜视或其他非共同性及共同性斜视时,患者常诉有复视,经戴镜及保守疗法半年以上无效时,可通过斜视手术消除复视,恢复一个或多个诊断眼位的双眼单视。如斜视手术仅能使眼位正位或基本正位,达到一定的美容目的,且术前病人已理解的,也可作为斜视手术适应症。
  ※近视眼遗传吗
  医学研究发现,导致高度近视的原因有两个方面:一方面是由于普通近视眼没有得到很好的矫正,配戴了不合适的眼镜,或不注意用眼卫生,导致近视度数逐年增加,而发展成为高度近视。另一方面是与遗传因素有关。
  高度近视通常在幼年时近视度数就很深。其父母也是高度近视眼,随着年龄的增长近视度数也不断增加,20岁以后近视还有发展的趋势,眼球前后径会不断变长,眼球较正常人明显变大。其原因是青少年时期内分泌比较活跃,且不稳定,又不注意用眼卫生,导致体内缺乏某种抑制因素造成近视度数不断增加。父母为高度近视者,其子女患近视的几率比一般人要多些,且多为高度近视眼,而对普通近视的父母而言,其子女患近视的倾向就不明显。高度近视眼会遗传是肯定的。
  高度近视是指超过6个屈光度(俗称600度)的近视眼。

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